Existen múltiples tratamientos, pero los métodos de andrógenos (que dependen de la testosterona, DHT, la 5α-reductasa y la aromatasa) y la independiente de los andrógenos son apoyados por pruebas. Uno de los fármacos más prescritos actualmente es el Finasteride, que se utiliza para prevenir o revertir el proceso de pérdida de cabello en los hombres. Este es el primer tratamiento aprobado por la FDA en 1997 para luchar contra la alopecia.
Finasteride actúa sobre la 5α-reductasa, que tiene dos isómeros: tipo 1 y tipo 2. El tipo 1 5α reductasa está presente en el hígado, la piel y el cuero cabelludo, y se encuentra en el tipo 2 la próstata, del tracto urogenital y también en la piel. Finasteride inhibe la 5α-reductasa de tipo 2, lo que reduce la conversión de testosterona a DHT, la concentración sérica disminuye en 70%.

Pruebas de su eficacia

Para dos tercios de los pacientes que tomaron Finasteride 1 mg durante aproximadamente un año, se observó cierta mejora respecto a la pérdida de cabello. La eficacia puede verse dentro de cuatro a seis meses, pero los efectos más convincentes se observan generalmente después de aproximadamente un año.
Las zonas que generalmente mejor responden a este tratamiento  son regiones como: frontal y parietal. Después de dos años de tratamiento, la corona puede espesar gradualmente en algunos pacientes, el efecto de invertir el proceso de miniaturización.

Desventajas

Uno de los factores más preocupantes asociados con el aumento de la Finasteride es su efecto adverso sobre la salud sexual. Las recomendaciones de la Asociación Americana de Urología, muestran una prueba innegable de la disfunción eréctil en un 8% de los varones y disminución de la libido en un 5% con altas dosis de Finasteride, pero no con las dosis aplicadas a AAG por qué riesgo es probablemente mucho menor.
Esto también es cierto para la Dutasteride. El folleto se actualizó en 2011, mencionar la dificultad para conseguir una erección, el efecto persistente hasta tres meses después de suspender el tratamiento. Aunque estas cifras son relativamente altos con altas dosis de Finasteride, como la que se requiere en la hiperplasia prostática benigna, la incidencia de estos efectos es generalmente mucho más bajos con una dosificación de 1 mg por día.
Otros efectos secundarios tales como:

– dolor testicular,

– trastornos de la eyaculación y

-el volumen de eyaculación anormal, también se asocian con el uso de Finasteride.

Otra preocupación importante Finasteride fue el temor de que pueda enmascarar los signos de carcinoma de próstata agresivo. Finasteride se prescribe en la hiperplasia benigna de próstata, y estudios recientes han demostrado que puede tener un efecto protector sobre el carcinoma de próstata.

Sin embargo, ha demostrado que este medicamento reduce los niveles de PSA antígeno, específico de la próstata cuya tasa se utiliza para supervisar la hiperplasia prostática y carcinoma prostático benigno. Por lo tanto, cuando el tratamiento se inicia en un hombre de 40 años con antecedentes familiares de cáncer de próstata, se recomienda medir y comparar la regularidad de PSA, por ejemplo una vez al año. Para los pacientes que toman Finasteride debe ser multiplicado por dos el rango de referencia PSA en la vigilancia.
La ginecomastia es también un efecto secundario de Finasteride. Ante el temor de que el Finasteride induce el cáncer de mama masculino, los estudios se han realizado y se han identificado 50 casos en el mundo asociados con esta medicación. De estos 50 pacientes, sin embargo, sólo tres tenían una dosis de 1 mg y la aparición de cáncer era tan cerca del inicio del tratamiento como se excluye cualquier relación causal entre los dos eventos.

 

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